Die Kosten der Haftpflicht-Versicherung belasten zunehmend die Bilanzen der Krankenhausgesellschaften. Das liegt an den deutlich gestiegenen Schadenaufwendungen der Versicherer, die ihren Niederschlag in deren Risikokalkulation finden, welche maßgeblich durch den Schadenverlauf der zu versichernden Einrichtung geprägt ist.

Wo liegen die Gründe für diese Entwicklung?
Lange Zeit stellten die Patienten das Ergebnis ärztlicher Leistungen nur selten in Frage. Da das Behandlungsgeschehen für die meisten Menschen nicht transparent und die behandelnden Personen in ihrem Wissen über den Behandlungsablauf weit überlegen waren, wurden ärztliche Fehlleistungen in der Regel als schicksalhaft akzeptiert.

Diese Situation hat sich in den letzten Jahrzehnten jedoch drastisch geändert. Wachsende Transparenz der Behandlungsprozesse, fortschreitende Anonymisierung aufgrund des zunehmenden Kostendruckes sowie eine verstärkte Berichterstattung durch die Medien tragen dazu bei, dass immer mehr Menschen Ärzte und Krankenhausmitarbeiter als gesichtslose Dienstleister wahrnehmen und die Behandlungsqualität in Frage stellen.

Konsequenz ist eine zunehmende Zahl von Zivil- und Strafprozessen aufgrund behaupteter Behandlungsfehler, an dessen Ende teils Verurteilungen stehen – ohne adäquate Absicherung oft mit finanziell existenzbedrohenden Folgen.

Dringend anzuraten ist daher eine präventive Auseinandersetzung mit den Möglichkeiten, Haftungsrisiken zu minimieren. Denn jeder Schaden, der vom Versicherer zu regulieren ist, belastet die maßgebliche Schadenquote des Versicherungsvertrags, bei der die gezahlte Versicherungsprämie dem Schadenaufwand für die angezeigten Schadenfälle gegenübergestellt wird.

Prognostizieren die Versicherer keine nachhaltige Verbesserung des Schadenverlaufs, wird der Vertrag mit höheren Prämien belegt oder sogar gekündigt. Parallel fordert der im Risiko stehende Versicherer den Nachweis von Maßnahmen zur Schadenprävention seitens der Einrichtung.

Hier ist ein modernes Risk Management gefragt. Eine professionelle Risikoanalyse – durchgeführt durch ein Team erfahrener Spezialisten – unterstützt die Einrichtung dabei, Haftungsrisiken frühzeitig zu erkennen und Schadenfälle im Zusammenhang mit medizinischen und pflegerischen Behandlungen möglichst zu vermeiden. Herangezogen werden außerdem die anonymisiert aufbereiteten Schadenerfahrungen von Kliniken mit gleichem – oder vergleichbar gelagertem – Leistungsspektrum, ähnlich der Wirkweise eines Critical Incident Reporting Systems (CIRS).

Aus der abstrakten Risikosituation und der konkreten Schadenhistorie des Hauses erstellt das Beratungsteam ein Risikoprofil und leitet hieraus Handlungsempfehlungen ab. Anschließend begleiten die Experten die Umsetzung der empfohlenen Maßnahmen.

Im Resultat ist Risk Management integraler Bestandteil eines gelebten Qualitätsmanagements, dessen Strukturen unmittelbare Ausstrahlungswirkung sowohl auf die Ergebnis- als auch die Qualitätssicherung haben.

Im Idealfall entsteht ein integrales Risiko-Managementsystem: Es vereint bestehende Teilsysteme bzw. Komponenten des klinischen als auch des kaufmännischen Risk Managements, unterwirft diese den Anforderungen der Corporate Governance und stellt Lösungen eines Compliance Portfolios für den Heilwesen-Sektor bereit.

In der Praxis bewirkt die konsequente Umsetzung von Risk-Management-Maßnahmen nicht nur einen – im Wettbewerb wertvollen – belegbaren Qualitätsnachweis. Gleichzeitig gewährleistet sie die Perspektive, auch in Zukunft adäquaten Versicherungsschutz zu attraktiven Konditionen genießen zu können.

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